Трактовка анализов (в мед.соо уже, но на ответ там рассчитываю мало)

[Оллиа]

Есть два разных мнения разных врачей. Помогите понять, пожалуйста, кто прав и что лучше.

Дано:
Проблемы с циклом. В подростковом возрасте был понижен эстроген, на данный момент его уровень не известен.
Сдан анализ на гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол - в норме, пролактин - повышен: 57.51 (в 2011 г. был 34.61).
Не беременна.

Диапазон нормы, указанный лабораторией, для пролактина:
женщины - 4.79-23.3;
беременность - от 23.5 и выше.

Вывод эндокринолога в гос.институте (но по платной консультации): ужас-ужас. Срочно снижать. Прописан Мастодинон (на основе трав) и очень сильный (а оттого безумно дорогой и плюс с возможностью неприятных побочек) препарат Достинекс. Через месяц приема последнего - контрольный анализ пролактина. Плюс никаких нервов и вообще вот полежите платно у нас, попейте успокоительные.

Вывод гинеколога в гос.поликлинике (бесплатно): ничего страшного. Пролактин повышен не сильно, рекомендован гомеопатический препарат Дисменорм, 3 мес. И выдана скидка в аптеку. На упоминание Мастодинона было сказано, что он снижает уровень эстрогена, хотя я не смогла найти этому подтверждение в сети.

Вопрос: действительно все очень плохо и надо не мешкать? Это эндокринологу виднее все же, или ей просто хочется денег за консультации и прочее? Может, это гинекологу от меня ничего не надо - или это он выслуживается, поставляя аптеке покупателей?

Спасибо всем откликнувшимся.

@темы: Медицина/здоровье

Comments

[Ляо Чжай]

1. Эндокринолог, а тем паче, специалист с клинической кафедры, всяко лучше разбирается в проблемах с гормонами (любыми), чем гинеколог.
2. Гомеопатия - обман и лохотрон по сути своей. К мастодинону, кстати, тоже относится.
Вообще, мастодинон и дисменорм по составу похожи, основным компонентом является настойка витекса священного. Другие компоненты добавлены в очень малых количествах, сомневаюсь, что они играют какую-то роль. Про витекс пишут, что он действительно снижает уровень пролактина, но неплохо бы почитать публикации результатов научных исследований. Пойду поищу информацию.

[McCrab]

Я б на вашем месте сходила к ещё одному эндокринологу

[Fake_Innocence]

Для начала, ещё раз сдайте анализы. И на эстроген тоже. Обязательно в другой лаборатории.

[Мэй-чан]

Я б на вашем месте сходила к ещё одному эндокринологу

бесплатному. Вот и сверите.
Меня с детства(!) все платные отправляли за гормональными препаратами из-за нарушения цикла. Вот просто так, без анализа на гормоны даже. Так что я склонна верить, что есть такие врачи, которые получают процент от продаж дорогих лекарств. Далеко не все, конечно, но попадаются. Если не уверены, лучше перепроверьте.

[shharikova]

Сходите к еще одному энокринологу, лучше проверенному и еще раз сдать анализы - могли напутать.
И точно никаких гомеопатий

[shharikova]

Сходите к еще одному энокринологу, лучше проверенному и еще раз сдать анализы - могли напутать.
И точно никаких гомеопатий

[shharikova]

Сходите к еще одному энокринологу, лучше проверенному и еще раз сдать анализы - могли напутать.
И точно никаких гомеопатий

[jullotus]

пролактин может очень сильный разброс давать в течении дня, в зависимости от дня цикла, фазы луны, чего поели, доехали ли до лаборатории с нервами, жарко ли на улице и тд

сдавать его надо много раз и писать табличку, это если толком подойти к решению вопроса..

[sfinks_spb]

Пролактин, повышенный всего в 2 раза - это не смертельно. Я с повышенным в 8 раз пью Достинекс в минимальной дозировке и нормально снижает, поэтому да, вопрос, нужен ли он Вам вообще... Сдайте еще раз на 3-5 день цикла, ограничив физические нагрузки и нервы (от нервов пролактин здорово скачет, факт). И да, ещё к одному эндокринологу с результатами.
P.S. Достинекс не такой уж и страшный, на самом деле, пью год и жива.

[redBastinda]

я тут еще вот что скажу: а вы анализ на щитовидку сделали? почками не страдаете? аденому гипофиза исключили?
просто, имхо, конечно, прежде чем что-то пить нужно выявить, что гиперпролактинемию вызывает.
мой совет: найдите лабораторию, в ней сдавайте анализ несколько раз.
постарайтесь посетить нормального эндокринолога.
а вы в Москве консультировались?

[iriya_li]

надо найти гинеколога-эндокринолога.
именно такого спеца, узкие спецы, которые решают именно такие проблемы

[Рыжая Элен]

Алгоритм действий:
1)Однократно повышенный пролактин, сданный фик знает когда по циклу, повышенный вдвое - это только повод к дальнейшему обследованию.
2) Сдать пролактин повторно на третий -пятый день МЦ, избегая за сутки : стрессов, горячих ванн, крепкого чая-кофе, курения и секса. Причем не просто сдать, а с определением макропролактина. Так же сдать тиреотропный гормон, свободный Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе, потому что повышенный пролактин иногда повышен вторично за счет гипотиреоза (у ТТГ и пролактина совпадают одна из двух сбъединиц, поэтому при повышении ТТГ автоматом растет пролактин)
3) Если повторно будет получен пролактин, превышающий норму (даже после вычета процента макропролактина, являющегося неактивной формой), будет необходимо проведение МРТ гипофиза с контрастированием для исключения микроаденомы гипофиза.
Макроаденомы гипофиза для таких цифр нехарактерны.
4) Если есть клинические проявления - нарушения менструального цикла, лакторея и тд, то даже при отсутствии микроаденомы по большинству рекомендаций все-таки требуется лечение гиперпролактинэмии достинексом. Да, другого препарата нет. Вернее, есть бромокриптин, он дешевле, но это даже не вчерашний - это позавчерашний день. Да, достинекс дороговат, да, список побочек восхищает, но на самом деле на практике переносится он хорошо. Большинству при таком уровне пролактина достаточно полтаблетки или таблетку в неделю.
5) нужен эндокринолог для дальнейшего наблюдения и постепенной отмены препарата под контролем пролактина по месту жительства.

ПыСы. Я эндокринолог, но больше, чем данная теоретическая консультация, заочно ничего сказать не смогу, ищите врача по месту жительства.

[Эния_Луи]

Гомеопатия - обман и лохотрон по сути своей. К мастодинону, кстати, тоже относится.

Здравствуйте, я человек, дяде которого гомеопатия спасла жизнь, когда врачи сказали - все труба. Зависит от гомеопата на самом деле. Придурков не мало, так что нужно требовать бумажки о том, что окончил соотвествующее учебное заведение. Например курсы у Витулкаса.
Но спорить с господами врачами на эту тему я не буду. Потому, что "Гомеопатия не может выличить рак. Что вы мне показываете результаты ваших обследований которые выдали вам рак. Гомеопатия не может его выличить, а значит никого рака не было".

[Бледный]

Цитата:

Гомеопатия не может выличить рак

Гомеопатия не может вылечить ничего. Принципиально. Ни рак, ни простуду - по банальнейшей причине: из-за отсутствия в этой шарлатанской практике какого бы то ни было механизма лечения. С равным успехом можно пить водичку.
Ну а судить о вашем конкретном случае, не будучи досконально знакомым с вашей же ситуацией, бессмысленно.

[Anna Dragonfox]

Кстати, препарат Достинекс имеет аналог дешевле - Берголак. Это просто к слову.

[Оллиа]

Ох, большое спасибо всем!
Очень много полезной информации, благодарю всех откликнувшихся!

Мэй-чан, бесплатного эндокринолога в доступности не видно, ищу просто другого и через знакомых(

jullotus, кошмар О_о для меня и один-то раз сдать кровь - потеря нервных клеток...( спасибо за совет.

sfinks_spb, спасибо, ваш личный опыт - это очень здорово! вот на счет нервов - проблема( я в принципе очень эмоциональная, а тут... для меня сам забор крови - очень стрессовый момент((

redBastinda,

а вы анализ на щитовидку сделали? почками не страдаете? аденому гипофиза исключили? просто, имхо, конечно, прежде чем что-то пить нужно выявить, что гиперпролактинемию вызывает. мой совет: найдите лабораторию, в ней сдавайте анализ несколько раз. постарайтесь посетить нормального эндокринолога. а вы в Москве консультировались?

1. анализ на щитовидку не делала, только узи. узи нормальное.
2. в почках когда-то диагностировали песок, но давно, текущее состояние не знаю, не беспокоят.
3. с гипофизом вообще не знаю, что творится 0_о
господи, куда я влезаю
я в Киеве.

Рыжая Элен, ох, спасибо, это очень здорово, что вы расписали!

проведение МРТ гипофиза с контрастированием

какой врач может на это направить, не подскажете? или надо просто искать аппарат и на месте договариваться обычно?

Если есть клинические проявления - нарушения менструального цикла, лакторея и тд, то даже при отсутствии микроаденомы по большинству рекомендаций все-таки требуется лечение гиперпролактинэмии достинексом. Да, другого препарата нет. Вернее, есть бромокриптин, он дешевле, но это даже не вчерашний - это позавчерашний день. Да, достинекс дороговат, да, список побочек восхищает, но на самом деле на практике переносится он хорошо. Большинству при таком уровне пролактина достаточно полтаблетки или таблетку в неделю.

хм. да, мне так и прописали - полтаблетки дважды в день... спасибо...

Kamineko Kuroshiro, любопытно, загуглю, спасибо!

[Anna Dragonfox]

Оллиа, собственно, вот.
Каберголин - средство для подавления секреции пролактина, помимо этого усиливает либидо и эрекцию, существенно сокращает время восстановления между половыми актами,[1] а также понижает артериальное давление. Каберголин относится к производным алкалоидов спорыньи, по механизму действия - агонист дофаминовых (D2) рецепторов. Является более современным и безопасным аналогом бромокриптина.

Препарат позволяет практически полностью устранить основные побочные эффекты таких стероидов как Дека (дека-дик) и Тренболон. Один из эффектов вызваных уменьшения концетрации пролактина - уменьшения задержки жидкости в тканях, что дает прирост более сухой мышечной массы.

Каберголин доступен в аптеках под торговыми (брендовыми) названиями:
Берголак от Верофарм
Берголак (8 таб по 0.5 мг) от Верофарм - на данный момент самая недорогая торговая марка в РФ (650 р за 8 таб.)
Кабасер (Cabaser) от Пфайзер - соответствнно в Украине ~700грн. за 20 таблеток по 2мг(85$), имеет экономический смысл покупать максимальную дозировку, 1 таблетка - 2мг вещества = 4 таблетки Берголака.
Достинекс
Агалатес 8 таб по 0.5 мг

Источник: sportwiki.to/%D0%9A%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%...(%D0%94%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%81)
Из Спортвики

[Рыжая Элен]

хм. да, мне так и прописали - полтаблетки дважды в день... спасибо...

в неделю, надеюсь????

Погодите пить, пересдайте сначала, никогда не назначается этот препарат по однократному анализу. Вообще это стрессовый гормон, иногда достаточно крепко психануть перед сдачей, чтобы он повысился (у коллеги пациентка например ехала сдавать кровь - врубились с мужем на перекрестке в аварию. Он остался разбираться, она поехала своим ходом сдавать. Получила троекратное превышение нормы. При последующих пересдачах все было нормально).

[Рыжая Элен]

проведение МРТ гипофиза с контрастированием какой врач может на это направить, не подскажете? или надо просто искать аппарат и на месте договариваться обычно?

все зависит от местных принципов. Там, где я работаю, направляем как мы, эндокринологи, так и неврологи (на квотное бесплатное, которого хз когда дождешься). Как в Киеве - хз. Найдите участкового эндокринолога бесплатного. Для начала. И не начинайте принимать препарат до тех пор, пока не пересдадите пролактин повторно с определением макроформы.